为了能让广大病友能更好的利用这个平台,现将咨询的感受与大家共享:1.做好咨询,与广大患友支持分不开,感谢大家对我们工作的理解和支持,希望以后能更好的为大家提供力所能及的帮助。2.网上咨询并不是门诊,也不能代替门诊。医生不了解病人很多情况,也未见到病人。故不能对疾病进行诊断,制定详细的治疗方案。3.医生都是利用业余时间进行咨询,虽然尽量做到及早回复,但由于工作原因有时不能及时回复,也不可能给患者提供私人电话。4.看病的流程和门诊时间可在相关的网站查到。我在本文下面附看病流程。(1)先扫码,按照操作流程向医生报到。(2)关注“暨南大学附属第一医院”微信公众号,在最左下角“服务”那里点击,在“预约挂号”那里,相应的科室,找到您想要就诊的医生。
38岁的陈先生是广东茂名人,从十几岁开始就出现腰背疼痛、僵硬,并不断加重,逐步进展成为重度的驼背畸形,无法平卧,生活不能自理,无法进行正常的夫妻生活,且因驼背行走,视野严重受限,不能抬头与人交流。多年来饱受折磨,身心俱疲,多处寻医问药无果,病情不断恶化,对生活渐渐失去了信心。不久前,陈先生通过多方渠道了解到作为暨大附一院脊柱外科林宏生教授对复杂的脊柱畸形矫形治疗有着丰富的经验,经朋友介绍抱着最后的希望来我院求诊。林教授对其进行了详细的病史询问和体格检查,结合相关影像资料,确诊为强直性脊柱炎晚期并严重后凸畸形,X线可见患者脊柱呈现竹节样改变,脊柱从正常的S型曲线变成了异常大C型,脊柱后凸畸形角度达到了105°。多科室会诊制定手术方案 迅速康复重拾人生希望入院后,考虑患者病情的复杂与特殊性,林宏生教授组织了全院相关科室会诊讨论,精心制定术前方案及手术预案。2017年8月2日,在医护团队的配合下,仅用4.5小时便成功地为患者实施了复杂的脊柱后凸畸形双椎体(L1和L3椎体)截骨矫形手术,手术过程十分顺利,术后驼峰消失,可以平躺安睡。在经过骨科医护团队的精心护理和康复训练,陈先生术后恢复良好,同时平视功能恢复正常,映入他眼帘的是更加广阔的视野和无比美好的世界,身高从术前的140cm增高至165cm,生活质量得到了极大的提升,因此重拾了生活的信心,并由衷的发出了幸福的感叹,挺起胸膛做人的感觉真好。外科截骨矫形 精准治疗强直后凸畸形强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的一类。对于强直性脊柱炎患者来说,尽早诊断、及时治疗是非常重要的。若患者的诊断和治疗被延误,那么随着病程加重,患者的脊柱椎体随着炎症侵蚀,最终可能韧带骨化、失去弹性,上下脊柱连成一片失去了正常的活动能力。林宏生教授指出,强直性脊柱炎晚期导致的脊柱后凸驼背畸形,手术矫形角度大,难度高,严重的驼背畸形需要多椎体截骨矫形治疗,损伤脊髓和腹腔大血管的风险大,国内仅有为数不多的大医院能开展此类复杂手术。该手术需要麻醉科等多科室的通力合作,并要求主刀医生有过硬的专业基本功和丰富的脊柱矫形治疗经验,通过精准的外科截骨矫形手术可以取得立竿见影的治疗效果,能使那些严重驼背畸形的患者生活质量得到极大改善,是目前治疗强直性脊柱炎后凸畸形最有效的方法。专家简介:林宏生,博士,主任医师,教授,留德专家,博士生导师,暨南大学附属第一医院骨科主任兼脊柱外科主任,精于各类脊柱外科疾病, 如颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱骨折及脊髓损伤、脊柱侧弯畸形、脊柱驼背畸形、脊椎原发和转移性肿瘤的系统诊断治疗,年主刀手术约400台。主持国自然面上项目、中外合作基金、省自然基金、省科技计划基金、国家卫计委科研基金、等10多个项目。于专业核心期刊上发表论著60多篇,12篇被SCI收录。参编专业著作2部。任广东省医师学会骨科分会常委、脊柱组副组长,中华医学会广东脊柱外科非融合学组副组长、广东省生物医学工程生物材料与临床学会副主任委员。获“中华医学会中青年外科奖学金”、 "广东省科学技术三等奖"等多个奖项。2016年当选“羊城好医生, 2015年、2016年和2017年连续当选“岭南名医”。
腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,当人体腰部受到内、外因素影响,椎间盘纤维环发生破裂、髓核突出,由于化学物质刺激、免疫反应或机械压迫到神经根、血管、脊髓等组织,引起腰痛、下肢神经根放射性疼痛等症状。临床上治疗腰椎间盘突出症方法很多,但是不同方法具有不同优缺点,只有适应症选择合适,才能获得良好的治疗效果。单一强调某种治疗方法有失偏颇,个性化治疗才能确保良好疗效。个性化治疗是指治疗方法应因人而异,具有针对性,采用最合理的治疗方法。目前治疗腰椎间盘突出症主要方法包括保守治疗、微创手术治疗和开放手术治疗。保守治疗:对于椎间盘突出较轻,纤维环未完全破裂,髓核未游离、脱垂,无合并椎管狭窄、腰椎滑脱、不全瘫、尿潴留、大小便失禁等并发症,病程较短者可采用保守治疗。保守治疗包括卧硬床、腰椎牵引、理疗、消炎止痛药物和神经营养药物的使用等。 大多数的腰椎间盘突出症病人可以缓解而不需要手术治疗。微创治疗:对于椎间盘突出症诊断明确,已行保守治疗效果不佳,有手术指征而且适合采用相应微创手术者,可行微创治疗。微创技术越来越受到人们的重视,脊柱微创手术种类很多,如胶原酶椎间盘化学溶解、臭氧溶核术、经皮激光椎间盘减压术、等离子射频消融髓核成形术、微创通道手术、显微镜及内镜辅助技术等。目前比较流行的是椎间盘镜和椎间孔镜技术,我们广泛开展了这些微创手术并取得了满意的疗效,并积累了大量的成功手术经验。相比传统的开放手术,脊柱微创手术的优点有:手术切口小、术中出血少、对椎旁肌肉的损伤小、术后体表皮肤更美观;定位精确,疗效满意,对于有微创手术适应症的患者,疗效十分确切;术后恢复快,住院时间短,治疗费用低。但是微创手术也不是万能的,有些腰椎间盘突出症微创手术效果不理想,如果排除术者技术的原因,问题就出在没有选好适应症。所以微创治疗腰椎间盘突出症,效果好坏关键取决于是否掌握好适应症。另外,也应该认识到,微创手术本身也存在一定的缺陷,比如:微创手术的风险与标准开放手术相当,微创但并不是危险性就小了; 微创手术适应症选择不恰当,微创容易出现减压不彻底,术后症状缓解不完全;没有完全摘除椎间盘,存在复发可能;微创虽然对脊柱稳定性没有太大的干扰,对脊柱的稳定性也没有加强作用,因此对有脊椎不稳的病人,单纯微创手术往往效果不理想。因此,对腰椎疾病的患者来说,应该个体化选用治疗方案,量体裁衣,认真掌握好各种手术的适应症。大原则是可以采用微创的,尽量采用微创治疗,必须开放手术治疗的,就不要勉强采用微创。适应症选择不当,对患者来说,轻者可能治疗效果不理想,重者可能引起严重不良后果。因此,手术适应症的正确选择是关键,精炼操作技术是保证,两者兼备才能确保良好的治疗效果。开放手术治疗:对于椎间盘突出症诊断明确,影像学提示纤维环破裂,椎间盘游离、脱垂,椎间盘突出严重或合并腰椎管狭窄、椎体滑脱、椎弓峡部裂、不全瘫、尿潴留、大小便失禁等,或开放手术后复发,再次手术者建议采用开放手术治疗。开放手术治疗的种类众多,主要包括单纯开窗减压髓核摘除术、椎管减压椎间盘切除椎间融合内固定术、椎管减压弹性内固定术等。究竟选择哪种手术方法,应该根据具体情况,如病人年龄、身体状况、专科症状体征、影像检查结果、个人需求、家庭经济条件、医院条件和手术医生技术水平来综合考虑决定。只有综合考虑,个性化选择治疗方法,才能确保满意疗效。
来源:腾讯大粤网 2016-3-31 腰椎间盘突出症是一种常见病,多发病,由此导致的腰腿疼痛在中老年人当中较为常见。暨南大学附属第一医院骨科西区林宏生主任指出,腰椎间盘突出的发病年龄涵盖了青壮年到老年各个年龄段,治疗方法包括保守治疗,微创以及开放手术治疗,目前比较流行的微创手术是椎间盘镜和椎间孔镜技术。近日,林宏生主任为广州71岁的梁老先生施行了微创手术,术后老先生的腰腿疼痛症状完全消失,精神状态很好。案例:71岁老先生腰腿痛无法缓解 微创术后当天疼痛完全消失和大多数老年人一样,梁老先生在3个月前罹患了腰腿方面的疾病,一开始不重视也没有接受正规诊治,1周前他腰腿痛的症状突然加重,并出现了右下肢麻木,行走困难,夜晚也不能平卧,只能趴在凳子上休息。3个月来老先生饱受腰腿疼痛的折磨,以致食不甘味,夜不能寐,痛苦异常,注射药力极强的止痛针杜冷丁也不能很好缓解症状。梁老先生表示:“实在是太痛苦了,感觉腰部支撑不了身体,右腿一迈步就会剧痛,整个人就像瘫痪了一样。”后来去到暨大附一院骨科西区求诊,主任林宏生教授在梁老先生的体查中发现他腰肌紧张,L3/4棘突间韧带压痛(+),双侧直腿抬高试验(-),右侧股神经牵拉试验(+),右侧髂腰肌、股四头肌肌力略减退。在综合分析了患者病情以及各项检查后,林宏生主任团队制定了经皮侧路镜下L3/4椎间盘髓核摘除的手术方案,并在麻醉科和专科手术护士的通力配合下耗时约1小时就顺利完成了手术,整个手术过程基本没有出血,手术切口也只有0.8cm,术后当天梁老先生的腰腿麻痛症状完全消失了,能自如的平卧了,术后第1天就能自如地下地行走了。腰突微创手术方兴未艾 但并非万能林宏生教授介绍,腰椎间盘突出可以分为三种类型:包括腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出以及腰椎间盘脱出,对于腰椎间盘突出症常见的治疗方法包括保守治疗,微创手术治疗和开放手术治疗。而如今,微创技术越来越受到重视,脊柱微创手术种类很多,如胶原酶椎间盘化学溶解、臭氧溶核术、经皮激光椎间盘减压术、等离子射频消融髓核成形术、显微镜及内镜辅助技术等。目前比较流行的是椎间盘镜和椎间孔镜技术,暨大附一院骨科西区已经广泛开展了这些微创手术并取得了满意的疗效,同时积累了大量的成功手术经验。据了解,相比传统的开放手术,脊柱微创手术有以下优点:手术切口小、术中出血少、对椎旁肌肉的损伤小、术后体表皮肤更美观;定位精确,疗效满意。对于有微创手术适应症的患者,疗效十分确切;恢复快,住院时间短,治疗费用低。专家提醒:腰椎疾病患者不宜盲目追求微创手术,最好选个体化治疗方案既然微创手术那么好用,是不是所有的腰椎间盘手术都可以用微创?林宏生主任解释指出,“微创手术不是万能的,它要看患者的适应症”,有些腰椎间盘突出症微创手术效果不好,如果排除术者技术的原因,问题就出在没有选好适应症。所以微创治疗腰椎间盘突出症,效果好坏关键取决于是否掌握好适应症。林宏生教授提醒:微创手术本身也存在一定的缺陷,比如:微创并不意味着危险变小了,实际上微创手术的风险与标准开放手术相当;如果适应症选择不恰当,微创容易出现减压不彻底,术后残留部分症状;微创手术没有完全摘除椎间盘,存在复发可能;微创虽然对脊柱稳定性没有太大的干扰,但是对脊柱的稳定性也没有加强作用。林宏生教授特别强调,对腰椎疾病的患者来说,应该选用个体化治疗方案,量体裁衣,认真掌握好各种手术的适应症。可以采用微创的,尽量采用微创治疗,必须开放手术治疗的,就不应勉强采用微创。适应症选择不当,对患者来说,轻者可能治疗效果不理想,重者可能引起严重不良后果。因此,手术适应症的正确选择是关键,精炼操作技术是保证,两者兼备才能确保良好的治疗效果。涨姿势:日常这些行为最伤腰椎!(1)穿高跟鞋很多女性为了让自己显得更高挑以及形体更好看,所以喜欢穿高跟鞋,但是林宏生教授提醒:常穿高跟鞋要当心腰突!这是因为穿高跟鞋会使人体的重心过度前移,必然造成骨盆前倾,脊柱弯曲增大,腰椎受力变得集中,长期如此很容易造成椎间盘损伤。(2)弯腰搬重物这一条主要是针对“汉子”,很多男性在搬东西的时候喜欢直接弯着腰就扛,但是你有没有问过自己的腰椎能否承受?直接弯腰搬东西,会导致腰椎间盘突然受力增加,很容易使腰椎间盘通过薄弱区域突出,很多腰痛患者就是在弯腰搬重物后症状加重的。林宏生教授提醒,在搬重物的时候最好先蹲下,借用一下腿力,减轻腰椎负重。(3)需要扭腰的运动转呼啦圈很伤腰椎!估计这个消息很多妹纸都不知道,除了呼啦圈,需要扭腰的运动如高尔夫挥杆或者其他活动都是椎间盘突出的高危动作。小tips:日常注意这些小细节可护腰(1)注意坐姿林宏生主任指出,坐姿不当也会伤害腰椎,正确的坐姿应该是“三个九十度”:手臂、膝盖还有屁股和椅子。(2)“飞燕式”可练腰背肌腰背肌锻炼的方法简便易行、成本低廉,大家每天都可以做。锻炼时可以俯卧床上,去枕,双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面,同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面,持续3~5秒,然后肌肉放松休息3~5秒为一个周期,这种方法俗称“燕飞”或“小燕飞”。专家简介:林宏生教授,主任医师,博士生导师,留德专家,骨科西区主任,大骨科副主任,脊柱外科学科带头人。中华医学会广东脊柱外科分会委员、中国医师协会广东省骨科分会常委(脊柱专业组副组长)、广东省生物医学工程与临床学会副主委。1989年毕业于中山医科大学,从事骨科临床工作至今,2005年起担任骨科主任医师,曾留学于德国柏林自由大学附属医院。擅长骨科各种大手术,精于脊柱外科,如颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱骨折及脊髓损伤、脊柱侧弯畸形、脊柱驼背畸形、脊椎原发和转移性肿瘤的系统诊断和治疗;在脊柱前、后路减压与固定、脊柱侧弯矫形、强直性脊柱炎驼背畸形矫形、腰椎弹性固定术、脊柱微创手术具有丰富的经验,个人年手术量400多台。主持国际合作基金、国家卫计委、省自然、省科委、省卫计委、市科委等10多项科研项目,担任多家杂志编委。以第一作者或通信作者于专业核心期刊上发表论著50多篇,9篇被SCI收录,参编专业著作2部,多次应邀赴欧美香港等国家和地区参加骨科学术研讨会。曾获中华医学会中青年外科奖学金、广东省科学技术三等奖、广州市红十字会抗震救灾先进个人称号、暨南大学优秀教师、暨大附一院医疗成果一等奖,2015、2016年两度入选“岭南名医录”。出诊时间:周一下午、周四上午
倒走可治腰椎间盘突出?小心这些误区毁了你的A4腰腰椎间盘突出症是一种常见病,多发病,发病年龄涵盖了青壮年到老年各个年龄段,而由此导致的腰腿疼痛在中老年人当中更为常见。然而,对于这种常见病,不少人对它的诊治仍存在认识误区。下面华妹就请暨大附一院骨科西区林宏生主任医师为大家一一辨别。细数三大误区 专家教您正确对待腰椎间盘突出症倒走可治腰椎间盘突出?从循证医学角度看,倒走对腰椎间盘突出估计很难拿出多中心,大样本以及长期随访的数据证明其有效性。说人话就是:没有依据,不靠谱。一摸就知道哪节关节突出?那都是忽悠人的。腰椎间盘突出是髓核组织有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于侧后方或椎管内,导致神经根或椎管受压,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。因为神经都有对应的分区,因此询问患者哪里麻痛,就可以大概估摸到脊柱哪个节段出了问题。路边“摸骨”可以把突出按回去?那也是骗人的。腰椎间盘突出不可能靠手隔着衣服肌肉,这么一按就能够按回去的。而且腰椎间盘突出可分为四种类型:膨出型、突出型、脱出型,和游离型,医生要根据患者情况选择个体化的治疗方案。腰椎间盘知多D1如何治疗?腰椎间盘突出的治疗方法包括保守治疗,微创以及开放手术治疗;而目前比较流行的微创手术是椎间盘镜和椎间孔镜技术。最近林医生就为广州71岁的梁老先生施行了微创手术,整个手术过程基本没有出血,手术切口也只有0.8cm,术后当天梁老先生的腰腿麻痛症状完全消失了,能自如的平卧了,术后第1天就能自如地下地行走了。2是不是所有的腰椎间盘手术都可以用微创?不是。微创手术并非万能,其效果的好坏关键取决于是否掌握好适应症。而且微创并不意味着危险变小了,实际上微创手术的风险与标准开放手术相当;如果适应症选择不恰当,微创容易出现减压不彻底,术后残留部分症状;微创手术没有完全摘除椎间盘,存在复发可能;微创虽然对脊柱稳定性没有太大的干扰,但是对脊柱的稳定性也没有加强作用。所以,手术适应症的正确选择是关键,精炼操作技术是保证,两者兼备才能确保良好的治疗效果。日常护腰小知识睡,稍微硬一点睡觉时,脊柱位呈放松状态,如果床太软,脊柱处于弯曲、扭曲状态,肌肉受到牵拉,会出现劳损,时间长了腰椎退变就会加快,引起腰部症状,厉害得引起腰椎间盘突出。若嫌太硬,可在硬板床上铺一层毛毯、薄被。坐,保持三个90度腰背挺直,与大腿(即髋关节)保持90度,大腿与小腿(膝关节)保持90度。胳膊靠在扶手上,肘关节也保持90度。这种情况下,腰椎保持直立状态,腰椎间盘受力平衡,会轻松一些。坐位工作不要超过两个小时,要每1-2小时就站起来走动走动,伸伸腰动动脖子,活动放松一下。搬,蹲下搬搬东西用腿力,而不是用腰力。如果弯腰过度,腰肌牵拉得比较厉害,容易受伤;评估自己的体力,不要搬太重的。练,两种动作以下两个动作可以每天早上醒来先练一练,晚上睡前再练一练,经常炼,腰肌比较强壮,腰椎出现问题可能性就小。“弯弓”(左图),平躺,脚屈起,把腰顶起来。“小燕飞”(右图),趴下来,抬头挺胸翘腿。
【家庭医生杂志】能做仰卧起坐,腰就好? ●本刊记者 郭玮婷●受访专家 林宏生(暨南大学附属第一医院脊柱外科主任医师、教授、博士生导师)腰痛年轻化的现象日益严重,不少人戏谑地称自己是“二三十岁的人,五六十岁的腰”。网络因而生出一个“腰龄”的概念,还称做仰卧起坐、爬山累不累等可以说明腰部未老先衰。可医学上没有“腰早衰”一说。林宏生教授表示:“腰肌劳损没有年龄限制,各个年龄都可以出现。”因而,人人都需要学学腰部保养的方法。仰卧起坐,跟腰的关系不大网络说法称,按做仰卧起坐的个数,可以测测自己腰腹部肌肉的力量够不够:“《国民体质测定标准》中规定:20~24岁的女性,1分钟做16~25个为及格,年龄每增长5岁,数量标准将减1~2个。40岁以下的成年女性,平均要做20个,男性在女性基础上增加5~10个,以此类推。”林宏生教授表示,这个方法不太科学。“能做多少仰卧起坐,跟个人身体素质有关,经常锻炼的人做得多,不常锻炼的人自然会做得少。”况且,仰卧起坐主要用腹肌,测不了腰部力量。同理,做仰卧起坐也不会缓解腰部酸痛。“久坐伤腰,说的是腰背部的肌肉容易受损。可仰卧起坐锻炼的是腹肌,比如腹直肌、腹外斜肌、髂腰肌等。”他解释道。网络还有说法称:大家一起爬山、运动,别人睡一觉就恢复了,自己过了两三天还缓不过来,这也是腰龄超标的表现。“这跟做仰卧起坐来判断道理一样,主要是看个人体质,有些人天生强壮,有些人天生比较柔弱,还看平时是否锻炼。”他说。有不适,才是腰病的预兆林宏生教授强调,腰部健不健康主要看腰有没有不适:a.经常腰酸痛、胀痛。b.腰活动有障碍,感觉僵硬,尤其睡醒后腰容易僵硬。扭腰转身活动受限制,睡觉时转身困难,搬抬东西也费劲。c.腿麻、腿痛,甚至会影响走路。以上状况提示可能是有腰肌劳损、腰椎间盘突出或腰扭伤等情况,可以根据症状轻重进行影像学检查如X光片、CT或MRI,看看生理弧度和腰椎结构是否正常;椎间盘是否有病理性改变。腰龄没有依据。但腰部疾病确实存在高发年龄段,如腰椎间盘突出症几乎可发生于青少年至老年所有人群,但在30~50岁人群中特别多见。此外,随年龄增长,腰椎间盘出现退变,会出现各种不适。护腰,姿态最关键保养得好,腰就不会有太大问题。关注“腰龄”,还不如避免伤腰的不良站、坐姿。司机、运动员、重体力劳动者、搬运工、经常弯腰动作的人,更容易出现腰椎问题,尤为需要学学林宏生教授传授的下列护腰招数。√睡,稍微硬一点。睡觉时,脊柱位呈放松状态,如果床太软,脊柱处于弯曲、扭曲状态,肌肉受到牵拉,会出现劳损,时间长了腰椎退变就会加快,引起腰部症状,厉害得引起腰椎间盘突出。若嫌太硬,可在硬板床上铺一层毛毯、薄被。√坐,保持三个90度。腰背挺直,与大腿(即髋关节)保持90度,大腿与小腿(膝关节)保持90度。胳膊靠在扶手上,肘关节也保持90度。这种情况下,腰椎保持直立状态,腰椎间盘受力平衡,会轻松一些。坐位工作不要超过两个小时,要每1-2小时就站起来走动走动,伸伸腰动动脖子,活动放松一下。√搬,蹲下搬。搬东西用腿力,而不是用腰力。如果弯腰过度,腰肌牵拉得比较厉害,容易受伤;评估自己的体力,不要搬太重的。√练,有两种动作。以下两个动作可以每天早上醒来先练一练,晚上睡前再练一练,经常炼,腰肌比较强壮,腰椎出现问题可能性就小。1. “弯弓”(左图),平躺,脚屈起,把腰顶起来。2. “小燕飞”(右图),趴下来,抬头挺胸翘腿。√戴,可以戴腰围。如出差坐车、坐飞机途中时间久,可以戴个腰围,对腰肌、腰椎起到支撑保护的作用,放松腰肌。×别穿“恨天高”。穿太高的高跟鞋,人易前倾、翘屁股,腰椎需要前凸才能保持平衡,这样改变了脊柱本身的生理弧度,腰椎容易疲劳。林宏生教授不建议女士穿“恨天高”,“3~5厘米高度可以接受,但还是穿平底鞋比较好。”×别瞎按。腰痛难忍能去按按摩吗?林教授提醒,暴力推、旋腰部,会加重原有疾病。如果感觉腰部肌肉紧,不舒服,可以做一些按摩、热敷理疗,但一定要去正规医院做,这能减轻酸痛,但对治疗疾病没大用处。还可以自己适度敲打一下腰部,相当于做按摩,帮助肌肉松弛。(编辑:徐姗)
http://www.familydoctor.com.cn/guke/a/201504/753621.html据统计,在可能导致死亡的车祸中,安全带的使用可使车内人员生还的几率提高60%。那坐车系安全带有哪些作用呢?在坐车时,应如何防止脊柱受到损伤呢?暨南大学附属第一医院骨科林宏生主任医师告诉家庭医生在线编辑,开车时要系安全带,不系安全带危害大,千万不要在高速行驶的车辆上打瞌睡。暨南大学附属第一医院骨科主任医师林宏生不系安全带危害大据了解,一般性的车祸伤及脊柱时可以出现多种情况,比如肌肉软组织损伤、横突骨折、棘突骨折等,这是比较轻微的,严重的可以造成椎体骨折、脱位、脊髓损伤,甚至可致脊髓损伤平面以下肢体功能丧失,也就是所说的截瘫。林宏生教授表示,从力学的受力来说,如果系了安全带,那么你的身体是被固定的,当看到有车相撞,你的四肢会本能的保护住前胸和头部,而安全气囊的弹出也会一定程度保护你的身体。不系安全带发生车祸时,极有可能与方向盘、仪表板、挡风玻璃等物品发生第2次撞击造成伤害,如果被甩出车外则危险系数更高,易导致重伤甚至危及生命。车祸现场千万不要随意搬动患者“有相当一部分脊椎受伤的患者由于搬运不当造成损伤加重。”林宏生教授表示,一旦脊椎受伤,搬运不当带来的伤害可能是灾难性的。他举了一个大家熟悉的例子。1998年7月,桑兰在体操单杠比赛之前的热身训练中头顶落地,颈椎错位,伤情十分严重。当时专业急救人员很快为她作了固定措施将她送往医院治疗。如果当时的搬运处理不当,桑兰的生命可能就难保了。林宏生教授特别提醒,当发生车祸或者其他意外的时候,如果怀疑可能有脊柱损伤时,千万不要贸然搬动伤者,这样的做法很可能加重脊椎的损伤造成不可挽回的后果,正确的做法是保护好现场,等待专业人员的救援。另外,林教授表示脊椎脊髓损伤治疗基本原则是一定要尽早。事故损伤后前面6个小时是黄金时期,如果超过这个时间,脊髓就会出现不可逆性损伤,随着出现变性、坏死。越早抢救,恢复的希望越大。不在高速行驶的车上打瞌睡针对在坐车时如何防止脊柱受到损伤,林宏生教授向家庭医生在线的网友提出了3点建议;1、开车坐车都一定要系安全带;2、坐车时尽量带一个充气的颈托,也尽量不要在车上睡觉,因为人在清醒时,身体有自我的保护作用。3、开车时要注意安全,不要超速,遵守交通规则。尽量不要在高速行驶的车上打瞌睡,即使坐在后排也要系上安全带。如遇紧急刹车后感觉颈脖剧烈疼痛,应尽快到医院检查。林宏生教授最后强调。正确佩戴安全带,应注意三个方面:1、坐上座位后,市民要调节安全带的高度。如果太高,紧急情况下收紧时容易勒到脖子,可能造成不必要的伤害;如果太低,则可能无法完全限制身体向前冲;2、为了使腰部安全带系紧,在搭扣端向下拉腰部安全带的同时,要向上拉肩部安全带;3、怀孕妇女驾乘车辆佩戴安全带时,安全带腰带要穿过胯骨,位置尽量要低,绝对不能将腰带直接搭在肚子上方,以防车辆在紧急制动时,腰带伤及腹中胎儿。专家简介:林宏生,博士,暨南大学附属一院骨科西区(脊柱外科)主任兼大骨科副主任,主任医师,教授,留德专家,博士生导师。擅长脊柱外科,如颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱骨折及脊髓损伤、脊柱侧弯畸形、脊柱驼背畸形、脊椎原发和转移性肿瘤的系统诊断治疗;在脊柱(包括颈椎、胸腰椎)前、后路减压与固定手术、最新腰椎弹性固定术、脊柱微创技术(经皮椎体成型术、经皮椎弓根钉固定术、经皮椎体成型术、椎间盘镜和椎间孔镜技术)、脊柱侧弯矫形、强直性脊柱炎后凸畸形矫形等手术具有丰富的经验。家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238
http://www.familydoctor.com.cn/guke/a/201504/753620.html古人低头是思故乡,而伴随着电子科技的日益发达,越来越多的人无论在走路、等车、坐车、吃饭等场合,只要有空闲,都会习惯性地掏出手机,双眼紧盯屏幕,低头刷玩游戏、抢红包、发微信,时刻关注手机上的动态。走到哪儿都低头摆弄手机的“低头族”已经成为街头一景,长期低头对身体尤其颈椎的损害有目共睹,关于颈椎病防治也成为了广大“低头族”日渐关注与热议的话题。为此,家庭医生在线采访了暨南大学附属第一医院骨科的林宏生主任医师,为低头族们讲解颈椎病防治的相关知识。暨南大学附属第一医院骨科主任医师林宏生刹车时要警惕甩鞭样损伤颈椎病的病因和发病机制复杂,症状繁多,一般分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型五种类型。“低头族”主要是人体颈椎长时间处在不正确的位置上,持续低头会让肌肉软组织处于紧张状态,从而引起疲劳性损伤。林宏生教授指出,广大低头族在坐车时要警惕由于急刹车引起的甩鞭样损伤。所谓“甩鞭样损伤”,就是人体颈椎受到惯性外力作用,像鞭子甩出去一样而导致的损伤。一般情况下,人的颈椎处于一种非常松弛的状态,行走中的汽车当急刹车或碰到障碍物,由于这个向前的惯性力量,就会一瞬间集中作用在颈部,致使颈部损伤,甚至是颈椎骨折脱位。按摩治疗要小心 不适用于所有类型的颈椎病很多人说按摩可以治疗颈椎病,这种说法正确吗?对此,林宏生教授表示,正确的推拿、按摩可以缓解局部肌肉痉挛、改善局部血液循环并增加颈椎的活动度。但是脊髓型颈椎病患者,按摩有很大的潜在风险。由于脊髓型颈椎病本身的椎管就狭窄,如果按摩时动作粗暴一点,就有可能引发脊髓损伤甚至瘫痪。特别是专业水平不高的人员,对按摩的禁忌掌握不清,勉强施力,可能造成患者高位截瘫甚至死亡。2个月前,就有一个从外院转过来的脊髓型颈椎病患者,由于按摩导致瘫痪了,后来经过我们的手术治疗情况有所改善。林宏生教授在这里特别提醒,切莫盲目按摩,最好是到正规的医院找医师详细了解,以免引起不良后果。空闲时间多做“米”字操 简单而有效放松颈椎对于颈椎病“防重于治”,那么应该如何正确预防呢?林宏生教授对家庭医生在线的网友们提出了8个建议。1、坐姿要正确,尽量要求3个90度,即髋关节、膝关节和肘关节三者保持在90度上。注意端正头、颈、肩、背的姿势,尽量不要偏头谈话、看书时要正面注视,要保持脊柱处在中立位上。2、不要养成“埋头苦干”的习惯,坐着工作要定时起身走动,最好在工作一个小时左右就要活动一下肩部、颈部和头部。有目的地让头颈部向前后左右转动数次,转动时应轻柔、缓慢,以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。3、睡眠枕头的选择要讲究,不要太高太硬的枕头,不要趴着睡,枕头中央应略凹进,颈部应充分接触枕头并保持略后仰,不要悬空。习惯侧卧位者,应使枕头与肩同高。4、不要睡觉前躺着看书、看电视、玩手机,确实要看最好是坐着看。特别强调的是用高枕头垫着玩手机对颈椎的伤害很大。5、空调不要对脖子吹,注意颈肩部保暖。6、远途出差坐车时最好佩带一个颈托,防止甩鞭样的损伤。避免和减少急性颈椎损伤,如避免猛抬重物、紧急刹车等。7、住所要注意防潮防湿,颈部周围疾病要积极治疗。8、空闲时间多做颈椎“米”字操,3到5分钟就可以放松颈椎。可将双手十字合拢交叉,将其举过头顶置于枕颈部,之后将头后仰,双手逐渐用力向头方向牵引5-10秒钟,连续3-4次即可。抖肩活动,立姿、双手自然下垂,慢慢自然地抖动肩颈部15-20次。避免重手法的推拿和按摩。专家简介:林宏生,博士,暨南大学附属一院骨科西区主任兼大骨科副主任,主任医师,教授,留德专家,博士生导师。擅长脊柱外科,如颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱骨折及脊髓损伤、脊柱侧弯畸形、脊柱驼背畸形、脊椎原发和转移性肿瘤的系统诊断治疗;在脊柱(包括颈椎、胸腰椎)前、后路减压与固定手术、最新腰椎弹性固定术、脊柱微创技术(经皮椎体成型术、经皮椎弓根钉固定术、经皮椎体成型术、椎间盘镜和椎间孔镜技术)、脊柱侧弯矫形、强直性脊柱炎后凸畸形矫形等手术具有丰富的经验。家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238
http://www.familydoctor.com.cn/guke/a/201409/710281.html办公族成腰腿痛“重灾区” 久坐不宜超过2小时2014年09月24日作者:炯炯有光 诗颖家庭医生在线 目前,腰腿痛已成为临床上最常见的疼痛之一,但很多人却没有引起足够的重视,现在逐渐步入秋冬季节,中老年人的腰腿痛开始频繁发作,而且随着天气变凉、变冷,疼痛会更加严重。然而如今腰腿痛不再是中老年人的专利,近年来,随着电脑办公的普及,腰腿痛的发病人群呈年轻化趋势。那么,腰腿痛为何愈来愈严重?我们该如何护腰呢?带着这些问题,家庭医生在线编辑非常荣幸采访了暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)骨科西区主任林宏生教授。林宏生教授特别提醒多次抹红花油腰腿痛仍没有缓解,需及时去专科诊治,白领平时久坐不宜超过2小时。办公族成 “重灾区” 白领成腰腿痛高发人群 腰腿痛由多种原因引起。林宏生教授指出,腰腿痛在体力劳动者中发生率较高,如搬运工,井下矿工、木工和汽车司机等。中老年人是腰腿痛的最主要人群,可是近年来,由于电脑化办公的普及,许多年轻白领也会腰腿疼。 林宏生教授说到,由于他们从事的工作多为脑力劳动,长时间专心致志伏案工作容易导致腰部肌肉和腰椎的退变,同时,现代生活的紧张节奏使他们很少有时间坚持规律性的体育健身锻炼。虽然部分年轻白领有了健身的观念,但他们却不懂如何动静结合,如何循序渐进开展健身锻炼,所以办公族成腰腿痛“重灾区”。所以总的说来腰腿痛的高发人群有办公室人员、行政人员、教师、IT人员以及个别运动员。 腰腿痛是腰椎病先兆症状之一 若多次抹红花油仍不见效,要前往医院治疗 林宏生教授提到,腰痛是腰椎间盘突出症最常见也是最早期的症状,90%以上患者都有这种症状,同时80%以上伴有下肢放射痛。这是因腰椎间盘劳损、退变,或在体位骤变、腰部过度负荷,导致腰椎间盘的纤维环破裂,使中央的髓核从裂口向后突出,压迫了神经根,导致临床上典型的腰腿痛、麻木等症状。 林宏生教授说到,当腰痛伴随有腿痛,就应该尽快求医。中老年人的腰腿痛发作,有时休息一下,抹点红花油、吃点止痛药,按摩一下就会缓解。林宏生教授特别提醒:如果多次抹红花油仍不见效,要前往医院治疗,因为腰腿疼是腰椎间盘突出常见症状,早日治疗,避免拖延病情。 腰椎椎管狭窄症也会引起腰腿痛 腰椎椎管狭窄症也会引起腰腿痛,主要表现为腰骶部疼痛及间歇性跛行,腰骶部疼痛常涉及两侧,站立,行走时加重,卧床,坐位时减轻,腿痛者比椎间盘突出症者明显为少,症状产生原因除椎管狭窄外,大多因合并椎间盘膨出或侧隐窝狭窄导致的。 林宏生教授提到70%~80%腰椎椎管狭窄症患者有间歇性跛行,其特点是静息时无症状,短距离行走后即出现腿痛,无力及麻木,蹲坐少许时间后症状又消失,病变严重者,挺胸,伸腰,站立时亦可出现症状,所以患者一定要引起警惕。 腰突引起的腰腿痛需MRI确诊 部分腰突可采用椎间孔镜脊柱微创技术 林宏生教授提到出现腰腿痛需要照X光进行筛查,但要确诊具体的疾病,比如腰椎间盘突出需要进行CT或MRI检查才能确诊。临床中引起腰腿痛的疾病很多,治疗方法也是具体疾病具体分析,比如腰椎间盘突出引起的腰腿痛,轻中度突出以保守治疗为主,如绝对的卧床休息,配合药物、牵引等治疗,如果是重度突出,需要根据情况采取手术治疗,目前腰椎间盘突出症多采取传统的后路开放式手术,对腰背肌肉有一定的创伤,也会引起椎管内黏连,一些病人顾虑多而不肯接受手术,致使病情拖延,所以也可采用椎间盘镜或椎间孔镜脊柱微创技术,脊柱微创手术创伤少,出血仅仅几毫升,安全性高,病人康复快,但应该选择好适应症,才能保证手术的疗效好。 腰腿痛高发 牢记保健预防四要点 腰腿痛严重影响人们劳动力和生活质量,林宏生教授特别提醒我们要注重预防保健工作,腰腿痛才会远离我们。 NO.1 睡觉休息选用质地较硬的床 林宏生教授提到25岁以后,睡觉休息选用质地较硬的床,可以是木板床上垫棉被,或用棕垫床。质地过软的床铺在人体平卧时由于重量的压迫,造成中间低、四边高的形状,从而容易影响腰椎的正常生理弧度,导致腰肌疲劳,容易诱发椎间盘退变。选用硬板床较为合适,使用时可在床板上铺放被褥增加舒适感,同时又能维持腰椎的合理生理弧度。 NO.2 腰部直起来,要有三个90度 坐的时候,腰部直起来,要有三个90度,即屈髋、屈膝和屈肘各90度的位置上。身体的各个部位都在功能位置上,相对放松状态下,这就不易劳累。保持正确坐的姿势,避免增加腰椎间盘内的压力。 NO.3 蹲下来搬东西,靠腿用力起身 日常生活难免需要抓取重物。不正确的抓取姿势, 会增加腰椎应力,可能损伤腰椎小关节及腰部肌肉,引起腰椎退变加速。抓取重物时正确的姿势应先蹲下,抓住重物后再站起来,减少弯腰,减少腰肌受力过大,主要通过腿部力量作用来抓取重物。 NO.4 坐的时间尽量不要超过两个小时 看电视保持良好姿势,坐的时间尽量不要超过两个小时,一个小时就要站起来放松一下,伸伸腰,站起来散散步。上班一族尤其注意:开车可备上腰垫。 女性长期穿高跟鞋更容易腰腿痛 此外,林宏生教授提及网友所说穿负跟鞋和倒立可以治疗腰椎病的说法并不准确,目前没有大规模临床经验证明倒着走可以治疗腰椎病,这一说法缺乏数据和理论支持。林宏生教授特别提到女性长期穿高跟鞋更容易腰腿痛,建议女性穿鞋以平底鞋最适宜,舒适且对人体好。 专家介绍:林宏生教授广州华侨医院骨科主任医师 骨科西区主任 暨南大学附属一院骨科西区主任,主任医师,教授,留德专家,博士生导师。擅长脊柱外科,如颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱骨折及脊髓损伤、脊柱侧弯畸形、脊柱驼背畸形、脊椎原发和转移性肿瘤的系统诊断治疗;在脊柱前、后路减压与固定手术、 最新腰椎弹性固定术 、脊柱微创技术、脊柱侧弯矫形、强直性脊柱炎后凸畸形矫形等手术具有丰富的经验。 家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238 (责任编辑:付子颜 通讯员:张灿城)
弹性固定技术在脊柱疾病治疗中的应用脊柱弹性固定技术也叫脊柱半刚性固定技术,是近年来脊柱外科新兴起的一项新技术,旨在减少手术创伤,避免传统手术节段融合所带来的硬背综合征、邻近节段退变,减少内固定断钉断棒等并发症。术后重建接近正常生理功能的脊柱:既能维持脊柱的稳定性,又能保存脊柱活动功能。本科室已开展了脊柱弹性固定技术(包括棘突间coflex技术、后路Bioflex弹性棒技术、Kid-Rod弹性棒技术、Isobar弹性棒技术、Peek Rod弹性棒技术等),治疗了大量腰椎退行性疾病的病人,包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎不稳等疾病,取得良好的临床疗效。**各种非融合技术: